產(chǎn)品特性Product characteristics
自動氣壓止血帶由治療主機、袖帶、支架組成。單路止血帶僅有一路輸出接口,雙路止血帶具有二路輸出接口。適用于外科四肢手術中止血用。
自動氣壓止血帶是四肢創(chuàng)傷外科手術中常用的設備,可明顯減少術中創(chuàng)口出血,從而使手術視野清晰,易于辨認各種組織,便于手術操作
通常用于肢體手術,可暫時阻斷該肢體的血供,為手術提供一個無血的手術視野,同時減少出血量。如圖1所示;,如圖2所示,圖2因具有壓力達到設定值自動停止泵氣、保持恒定壓力、漏氣時自動補氣到設定壓力、術中可隨時增減壓力、自動計時、達到設定時間自動脈動式放氣等優(yōu)點,成為臨床重要物件。它采用電腦數(shù)字化控制,通過高效氣泵快速泵氣,充氣于止血帶,從而壓迫肢體阻斷血流,達到止血效果
優(yōu)缺點
在骨科四肢手術中普遍應用,可很大限度地制止創(chuàng)面出血,術中出血減少,使手術視野清晰,有利于準確解剖和避免重要微小結構的損傷。但使用不當極易引起不良反應的發(fā)生。
不良反應及原因
1. 最常見的原因是對局部神經(jīng)的機械壓力和止血帶局部及遠端神經(jīng)的缺氧,導致感覺和運動神經(jīng)傳導減緩甚至停止。
2. 放松速度較快,大量血液迅速涌向患肢,血液再分配,血容量不足,加上手術切口出血或滲血,以及松止血帶時術區(qū)酸性代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈回流循環(huán),使血管擴張,表現(xiàn)為血壓進行性降低的全身反應,若機體所需能量得不到及時補充,會導致止血帶休克。
3. 疼痛 主要有三個方面的原因:其一,使用時間太長,導致患者耐受力有所下降,增加患者疼痛感;其二,袖帶過于狹窄,肢體的接觸面積較小,處于同一時間、壓力條件下,增大了肢體的壓強作用力,增加患者疼痛;其三,充氣壓力過高。
4. 皮膚損傷 使用的襯墊過于單薄,使它對皮膚直接壓迫,壓力點失去平衡,導致組織缺血,甚至壞死。在消毒皮膚時,因肢體抬高消毒液流入氣囊邊緣下積聚而引起化學性灼傷。
使用注意事項
1. 使用前檢查它的性能,檢查有無漏氣。
2. 根據(jù)患者性別、年齡、體格情況及手術部位選擇合適寬度和長度的袖帶。
3. 放置于上臂中上1/3處,下肢應放置于股骨中上1/3處,應盡量靠近大腿根部,此處不僅止血效果好,并且不易損傷神經(jīng),捆扎前先檢查局部皮膚是否潮濕、破損。
4. 在捆扎部位先用肢體保護套或紙棉均勻平整地包裹肢體數(shù)圈,一方面為了保護肢體另一方面使肢體受力均勻。袖帶包扎好后再用繃帶包扎兩圈,防止脹開或脫落,松緊以用力推不易滑脫為準。
5. 肢體在消毒過程中應注意避免消毒液留置止血帶皮膚下,消毒紗布以不滴消毒液為準。
6. 通常情況下,成人的上肢充氣壓力為40kPa,下肢為50kPa,但要因人而異,合理調整充氣壓力。有研究認為氣壓止血帶使用中,充氣壓力應達到個體化,即壓力根據(jù)患者年齡,肢體周徑及動脈收縮壓而定等多種方式。有研究[9]發(fā)現(xiàn)用肢體周徑設定壓力值較為合適,具體設置:若上臂周徑≤25cm,需控制充氣壓力在25kpa;若上臂周徑>25cm,需以肢體周徑作為個體充氣值,但最大值要≤40kpa。若下肢肢體周徑≤50cm,需以肢體周徑作為個體充氣值;若肢體周徑>50cm,則充氣壓力為50kpa
[7] 。
7. 如果手術時間長應暫時將肢體恢復血流10~15min再阻斷。雙下肢同時應用止血帶總時間不應超過5h。
8. 手術結束切口加壓包扎后開始放氣,放氣應緩慢,放氣時間不少于1min,防止血帶休克,取下袖帶后檢查局部皮膚有無紅腫、血泡。
9. 需避免采用高溫消毒的方式,嚴禁用熱水清洗,否則將會加快橡膠物品的老化速度。在使用一段時間之后,需及時更換,安排專人定期對壓力儀進行檢修,確保它能夠正常使用。